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2021乡村全科助理医师每日一练-精神、神经系统(2021.3.29)

如何在有限的时间内有效学习呢?当然要每天练习做题,保持手感。稳扎稳打夯实基础,努力坚持备战成医。天津中公医考网小编为您整理了每日一练,快来一起练题吧。

2021乡村全科助理医师每日一练-精神、神经系统

(1~2题共用题干)

患者,男,25岁,运动员。跑步时突发颈枕部剧烈疼痛,呕吐,意识不清,醒来后仍诉头痛难忍。检查:右侧眼睑下垂,右瞳孔散大,颈部僵硬,克氏征阳性,无肢体瘫痪。

1. 该患者最可能的诊断是:

A.急性脊髓炎

B.脑出血

C.小脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑桥出血

2. 该病确诊的检查为:

A.头颅CT

B.DSA

C.MRI

D.脑脊液检查

E.开颅手术

【参考答案及解析

1.【答案】D。

解析:患者,男,25岁(提示好发人群青壮年),运动员。跑步时(提示有明显诱因)突发颈枕部剧烈疼痛,呕吐,意识不清,醒来后仍诉头痛难忍(蛛网膜下腔出血的典型表现)。检查:右侧眼睑下垂,右瞳孔散大,颈部僵硬,克氏征阳性(提示出现脑膜刺激征表现),无肢体瘫痪(D对)。急性脊髓炎为急性起病,起病时可有低热、病变部位神经根痛(A错)。脑出血多见于有高血压病史和50岁以上患者(B错)。小脑出血表现为眩晕、频繁呕吐、枕部剧痛、平衡障碍(C错)。脑桥出血表现是迅速昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样物(E错)。

2.【答案】B。

?解析:数字减影血管造影(DSA)为确定蛛网膜下腔出血的金标准。是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法,阳性率达95%,可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等,血管畸形和烟雾病也能清楚显示(B对)。头颅CT为蛛网膜下腔出血的的首选检查,表现为脑池和蛛网膜下腔高密度征象。

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