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2021医疗卫生医学基础:肾小球的滤过功能

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肾脏作为最大的排泄器官,具有生成尿液的作用。尿液的生成包括滤过、重吸收、分泌三步,我们一起来学习第一步:滤过,即超滤液的生成。

血液流经肾小球毛细血管网,大部分(除蛋白质、红细胞)被滤过进入肾小囊腔,形成超滤液,也称原尿,这是尿生成的第一步。单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(GFR),滤过率的大小与有效滤过压相关,让我们来看一道例题:

例:下列因素与肾小球有效滤过压无关的是:

A.血浆晶体渗透压 B.血浆胶体渗透压

C.肾小球毛细血管血压 D.囊内压

【答案】A。解析:(1)该题考察的是生理学-尿的生成和排出-肾小球的滤过功能的知识点。(2)肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压),与血浆晶体渗透压无关。

一、有效滤过压

肾小球有效滤过压=(肾小球毛细血管静水压+囊内液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)(注:囊内液胶体渗透压接近于0mmHg)

二、影响肾小球滤过的因素

影响因素 相关特点
肾小球毛细血管血压 当动脉血压在70~180mmHg范围内变动时,肾的自身调节机制可使肾小球毛细血管血压保持稳定,GFR基本不变
血浆胶体渗透压 血浆胶体渗透压下降,有效滤过压升高,GFR随之增加
肾小囊内压 肾小囊内压也较稳定。肾盂或输尿管结石引起的输尿管阻塞,可使肾小囊内压力升高,使GFR减少
肾血浆流量 肾血浆流量增大时,肾小球滤过率增加;反之,当肾血浆流量减少时,肾小球滤过率减少
滤过系数 滤过系数,是指在单位有效滤过压的驱动下,单位时间内通过滤过膜的滤液量
滤过膜面积和通透性 成正比关系

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